什么是变异咳嗽性哮喘?

作者: 甘肃快三开奖结果  发布:2020-05-15

通常将咳嗽时间4周、并以咳嗽为主要症状或唯一症状、胸部X线正常者称之为慢性咳嗽。一般根据是否有痰、咳嗽对生活的影响程度和是否感染来选择一些药物来进行治疗。对于这类疾病,根据症状会选择有痰先祛痰,咳嗽剧烈选用止咳药物,有感染则需要在医师的指导下选择抗菌药物进行科学的对症治疗。

1.咳嗽变异性哮喘

问:为什么小孩咳嗽,医生普遍都开孟鲁司特纳?

根据这个原则进行治疗,很多时候都能达到很好的疗效,但是有时候我们使用了各种止咳祛痰药物,孩子仍然咳嗽,并且咳嗽时间超过一个月,这个时候该怎么办呢?

咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童特别是学龄前和学龄儿童慢性咳嗽的最常见原因。咳嗽变异性哮喘的孩子常有过敏性疾病的病史或过敏性疾病的家族史;临床上没有任何感染的征象,经过长时间抗生素治疗也无效;肺功能检查正常,但支气管激发试验提示存在气道高反应性;可用支气管扩张剂— β2受体激动剂包括丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等进行诊断性治疗,用药后咳嗽明显缓解则支持咳嗽变异性哮喘的诊断;但是应除外其他可能的疾病,必要时可进行过敏原的检测。

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当孩子总是感觉鼻子后面有分泌物,或者咽喉部有液体感,是想清嗓子,此时要注意,这种咳嗽可能是因为这些异物直接或者间接的刺激,诱导孩子咳嗽。

其咳嗽的特点为:

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为什么小孩咳嗽,医生普遍都开孟鲁司特钠?

这种咳嗽常常以日间咳嗽为主,可能还伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞鼻痒、睡觉打呼噜等症状。

通常为干咳

孟鲁司特钠到底是啥呢?

是一种口服的白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体,从而达到改善气道炎症,有效控制哮喘症状。是一种非激素类抗炎药,适用于成人和1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗及过敏性鼻炎的治疗,具有三种不同的规格。

面对这种情况我们无论是吃止咳祛痰药还是消炎药都不会有明显效果,药一停孩子就会继续咳嗽。此时,我们应该去耳鼻喉科检查是否是过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、鼻息肉等疾病,然后科学合理地进行治疗。

常在夜间和/或清晨发作

小儿咳嗽到底是怎么回事呢?

小儿咳嗽是一种防御性反射运动,可以阻止异物吸入,防止支气管分泌物的积聚,清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。

由过敏引起的咳嗽可能会在每年固定的时间发作,应注意减少与过敏原的接触,也可使用第二代抗组胺药物,白三烯受体拮抗剂来治疗过敏性咳嗽,时间不少于两周。如果控制不住,需要使用鼻用糖皮质激素。

运动后或遇冷空气后加重

孟鲁司特钠对小儿咳嗽有什么好处呢?

小儿咳嗽多发于3~12岁儿童,属于过敏性咳嗽,患儿呼吸道持续存在炎症,对外界刺激反应很强。40%的过敏性咳嗽患儿可合并流涕、千咳等症状,与过敏性鼻炎症状类似。由于缺乏典型临床症状表现,很容易与其他呼吸系统疾病混淆,造成误诊。针对那些依从性比较差患儿,治疗效果一直很不理想,严重时发展为喘息性哮喘,给患儿带来很大痛苦。过敏性鼻炎是气道过敏性炎症综合作用的结果,与患儿自身体质及环境因素密切相关。因此,在开展临床诊疗时,应注意分清主次因素,并根据患者实际情况实施治疗。过敏性咳嗽治疗原则为采用糖皮质激素消除炎症,孟鲁司特钠是新一代白三烯受体拮抗剂,最早被作为非甾体抗炎类药物应用在治疗哮喘疾病中,并在临床实践中取得良好治疗效果。最新研究表明,孟鲁司特钠能够改善人体肺功能和气道高反应,进而逐渐消除哮喘症状。且给药方便、药效持久、不良反应很小,患儿依从性很高。孟鲁司特钠可有效抑制肥大细胞炎性反应,降低患儿气道高反应症状,进而改善气道和肺功能,且本品不会产生困倦感,避免对患儿正常学习和生活不造成影响。孟鲁斯特纳治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著,对患儿免疫功起到保护作用,可用于2~ 14岁咳嗽患儿预防及长期治疗方案中,能够有效预防运动导致的支气管收缩。

由鼻窦炎引发的咳嗽,患儿需要在医师指导下使用抗生素,抗生素可以减少慢性细菌感染的毒性以及减少细胞损害。

咳嗽变异性哮喘一旦明确诊断后,应按哮喘的长期规范治疗,选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂如顺尔宁或者两药联合,治疗至少8周。

总结:孟鲁司特钠一般属于抗哮喘的药物,但在小儿过敏性咳嗽的应用中效果很好,小儿的依从性也很好,副反应很少,很适合小儿用。

腺体肥大的儿童如果药物治疗效果不佳可采取手术治疗。

2.上气道咳嗽综合征

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一句话解答:因为大部分咳嗽都与过敏有关,而孟鲁司特属于抗过敏药物。

如果想搞清楚这背后的详细原理,就要详细了解一下咳嗽以及止咳药物的分类了。

咳嗽可以粗略地分为有痰咳嗽和无痰干咳。

有痰的咳嗽以祛痰药为主,比如氨溴索、乙酰半胱氨酸等,它们的主要原理就是稀释痰液,使得痰易咳出。

无痰干咳的主要原因是:

呼吸道感染,受炎症因子的影响,处于高度敏感状态,稍有刺激,即可引起剧烈咳嗽。

咳嗽变异性哮喘也是一种典型的呼吸道过敏反应,是呼吸道对过敏源的炎症反应。

炎症反应还使得呼吸道分泌粘液增加,咳嗽加重,或者鼻腔的分泌物流入呼吸道,引起咳嗽。

控制以上咳嗽的重要环节,都离不开抑制炎症反应。白三烯在炎症反应中是起重要作用的一种物质,而孟鲁司特能够和白三烯竞争,阻断白三烯发挥作用,从而减轻咳嗽症状。

大家可能没有注意过,常见的复方感冒药里常常含有"扑尔敏(氯苯那敏)“,这也是抗过敏药,使用它同样也是为了实现减少呼吸道粘液分泌,减轻咳嗽的目的。不过它的作用环节不一样,这里就不展开说了。

另外,需要注意的是在使用鼻部药物之前,我们可以选择生理盐水、高渗盐水、海盐水对鼻腔进行冲洗,辅助清除鼻内分泌物。

上气道咳嗽综合征以往也被称作鼻后滴漏综合征,是引起儿童特别是学龄前和学龄儿童慢性咳嗽第二位的病因。其潜在病因包括:各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体炎和/或腺样体肥大、鼻息肉等。

总结:

孟鲁司特最常应用的疾病主要是支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘,对于感冒后气道高反应性引起的咳嗽也有较好的效果。对减少患儿的鼻痒、鼻塞、流涕也能起到一定的作用。但它大多数情况下都是配合其它药物一起使用。

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